Затримка менструації не завжди означає захворювання. Цикл може зміщуватися через стрес, подорож, гостру хворобу, зміну ваги, інтенсивні фізичні навантаження або гормональні зміни.

Якщо вагітність можлива, насамперед потрібно зробити тест. Навіть при використанні контрацепції жоден метод не забезпечує абсолютного захисту.

Якщо тест негативний, але менструація не починається, затримки повторюються або з’явилися інші симптоми, варто записатися до гінеколога. Лікар допоможе визначити можливу причину та складе план обстеження.

Що вважається затримкою менструації

Менструальний цикл рахують від першого дня однієї менструації до першого дня наступної. Він не обов’язково має становити рівно 28 днів і може дещо відрізнятися в різні місяці.

Затримкою можна вважати ситуацію, коли менструація не почалася у звичний для жінки термін.

Одноразове зміщення циклу на кілька днів може бути пов’язане з тимчасовими факторами. Більше уваги потребують ситуації, коли:

• затримки повторюються;
• цикл раніше був регулярним, але раптово змінився;
• менструація відсутня протягом кількох місяців;
• затримка супроводжується болем або кров’янистими виділеннями;
• одночасно змінилися вага, стан шкіри або ріст волосся;
• виникли припливи, нічна пітливість або сухість піхви;
• є труднощі із зачаттям.

Відсутність менструації протягом трьох місяців і більше у жінки, яка раніше мала місячні, називається вторинною аменореєю та потребує медичної оцінки.

Що робити при затримці

Зробити тест на вагітність

Якщо вагітність можлива, домашній тест зазвичай є першим кроком.

Для більш точного результату потрібно:

• дотримуватися інструкції виробника;
• перевірити термін придатності тесту;
• не оцінювати результат пізніше часу, зазначеного в інструкції;
• за негативного результату та відсутності місячних повторити тест через кілька днів.

Якщо тест позитивний, варто записатися до гінеколога для підтвердження вагітності та визначення подальшої тактики.

Згадати можливі зміни

На цикл могли вплинути:

• сильний або тривалий стрес;
• переїзд чи подорож;
• зміна режиму сну;
• перенесене захворювання;
• різке схуднення або набір ваги;
• інтенсивні тренування;
• початок або припинення гормональної контрацепції;
• грудне вигодовування;
• приймання нових препаратів.

Навіть якщо є ймовірна причина, повторювані або тривалі затримки варто обговорити з лікарем.

Можливі причини затримки менструації

Вагітність

Вагітність є однією з найпоширеніших причин відсутності очікуваної менструації. Інші можливі ознаки:

• чутливість або збільшення грудей;
• нудота;
• втома;
• частіше сечовипускання;
• зміна смаків або запахів;
• незначні кров’янисті виділення.

Водночас на ранньому терміні симптоми можуть повністю бути відсутніми.

Стрес і перевтома

Сильний або тривалий стрес може впливати на гормональні механізми, які регулюють овуляцію. Через це менструація може початися пізніше або тимчасово зникнути.

Зміна ваги та харчування

Значне схуднення, дефіцит калорій, розлади харчової поведінки або швидкий набір ваги можуть впливати на менструальний цикл.

Інтенсивні фізичні навантаження

Високе спортивне навантаження, особливо разом із недостатнім харчуванням і низькою масою тіла, може призводити до порушення овуляції та відсутності місячних.

Синдром полікістозних яєчників

При синдромі полікістозних яєчників затримки можуть поєднуватися з:

• нерегулярними менструаціями;
• висипаннями;
• надмірним ростом волосся;
• випадінням волосся;
• змінами ваги;
• труднощами із зачаттям.

Одна лише затримка не є достатньою підставою для встановлення цього діагнозу.

Порушення роботи щитоподібної залози

Як недостатня, так і надмірна активність щитоподібної залози може впливати на цикл.

Додатково можуть з’являтися:

• зміни ваги;
• втома;
• серцебиття;
• сонливість або тривожність;
• непереносимість холоду чи спеки;
• зміни стану шкіри та волосся.

Підвищений рівень пролактину

Підвищення пролактину може призводити до нерегулярних місячних або їх відсутності. Іноді одночасно з’являються виділення з молочних залоз поза вагітністю та грудним вигодовуванням.

Гормональна контрацепція

Менструації можуть стати нерегулярними або зникнути на тлі:

• протизаплідних таблеток;
• гормональної внутрішньоматкової системи;
• контрацептивних ін’єкцій;
• імпланта;
• безперервного використання певних гормональних схем.

Після припинення гормональної контрацепції циклу іноді потрібен час для відновлення.

Грудне вигодовування

Під час грудного вигодовування менструації можуть бути відсутніми або нерегулярними. При цьому овуляція здатна відновитися ще до першої менструації, тому вагітність усе одно можлива.

Перименопауза

У період наближення менопаузи цикл може ставати коротшим, довшим або нерегулярним.

Проте затримку не варто автоматично пояснювати віком. Незвичні зміни циклу, особливо рясну або міжменструальну кровотечу, потрібно обговорити з гінекологом.

Коли варто записатися до гінеколога

Заплануйте консультацію, якщо:

• тест на вагітність негативний, але менструація не починається;
• затримки повторюються;
• раніше регулярний цикл змінився;
• менструації немає протягом трьох місяців;
• затримка супроводжується болем унизу живота;
• з’явилися кров’янисті виділення;
• змінилася вага без зрозумілої причини;
• виникли висипання, надмірний ріст волосся або його випадіння;
• з’явилися виділення з молочних залоз;
• виникли припливи, нічна пітливість або вагінальна сухість;
• ви плануєте вагітність, але цикл нерегулярний;
• менструація не почалася до 15 років.

Не потрібно самостійно приймати гормональні препарати, щоб «викликати місячні». Спочатку важливо виключити вагітність і встановити причину затримки.

Коли потрібна термінова медична допомога

Негайно зверніться по допомогу, якщо на тлі затримки або позитивного тесту з’явилися:

• сильний або раптовий біль унизу живота;
• біль переважно з одного боку;
• вагінальна кровотеча або коричневі водянисті виділення;
• виражене запаморочення;
• непритомність;
• різка слабкість;
• біль у ділянці кінчика плеча;
• нудота та швидке погіршення стану.

Такі симптоми можуть потребувати виключення позаматкової вагітності або іншого невідкладного стану.

У цій ситуації не потрібно чекати планової консультації. У Польщі слід телефонувати за номером 112 або звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги — SOR.

У цьому блоці кнопку запису до медичного центру не розміщувати.

Як проходить консультація гінеколога

Під час консультації лікар уточнює:

• дату останньої менструації;
• звичну тривалість циклу;
• чи були незахищені статеві контакти;
• чи проводився тест на вагітність;
• чи є біль або кров’янисті виділення;
• чи змінилися вага та фізичні навантаження;
• чи був сильний стрес;
• які препарати та контрацептиви ви використовуєте;
• чи є додаткові гормональні симптоми;
• чи плануєте ви вагітність.

За показаннями та після отримання згоди пацієнтки лікар проводить гінекологічний огляд.

Які обстеження можуть бути рекомендовані

Залежно від ситуації гінеколог може рекомендувати:

• тест на вагітність або аналіз крові на β-ХГЛ;
• гінекологічне УЗД;
• дослідження функції щитоподібної залози;
• визначення рівня пролактину;
• інші гормональні аналізи;
• загальний аналіз крові;
• оцінку рівня глюкози та інших показників обміну;
• додаткові обстеження за медичними показаннями.

Не кожній пацієнтці потрібен повний перелік гормонів. Вибір аналізів залежить від тривалості затримки, віку, супутніх симптомів та результатів огляду.

Як лікують затримку менструації

Лікування залежить не від самої затримки, а від її причини.

Тактика може включати:

• спостереження;
• корекцію харчування й фізичних навантажень;
• роботу зі стресом і відновленням сну;
• зміну методу контрацепції;
• лікування захворювань щитоподібної залози;
• корекцію гормональних порушень;
• лікування синдрому полікістозних яєчників;
• планування вагітності;
• спільне ведення з ендокринологом або іншим спеціалістом.

Самостійно приймати прогестерон, гормональні контрацептиви або рослинні препарати для викликання менструації не рекомендовано.

Як підготуватися до консультації

Перед візитом бажано підготувати:

• дату останньої менструації;
• інформацію про тривалість попередніх циклів;
• результат тесту на вагітність, якщо він проводився;
• список препаратів і контрацептивів;
• інформацію про зміни ваги та фізичні навантаження;
• результати попередніх аналізів та УЗД;
• перелік додаткових симптомів.

Спеціально здавати гормони до консультації не потрібно. Деякі дослідження призначають з урахуванням конкретної ситуації та дня циклу.

Консультація гінеколога у Варшаві

У медичному центрі «Моя Родина» можна пройти консультацію гінеколога при затримці, відсутності або повторюваній нерегулярності менструацій.

Під час консультації лікар:

• оцінить особливості менструального циклу;
• допоможе виключити вагітність;
• проведе огляд за показаннями;
• визначить необхідність УЗД;
• складе перелік потрібних аналізів;
• пояснить можливі причини затримки;
• запропонує подальший план дій.

У медичному центрі доступні гінекологічне УЗД та лабораторна діагностика. За потреби пацієнтка може також отримати консультацію ендокринолога.

Прийом проводиться приватно, без направлення. Консультації доступні українською, польською та російською мовами — залежно від обраного спеціаліста.

Часті запитання

Скільки днів затримки вважається нормою?

Єдиного показника для всіх жінок немає. Важливо враховувати звичну тривалість саме вашого циклу. Одноразове зміщення на кілька днів може виникнути через стрес, хворобу або подорож, але повторювані затримки потребують консультації.

Коли робити тест на вагітність?

Тест можна зробити після того, як менструація не почалася у звичний термін. Якщо результат негативний, але місячних немає, тест варто повторити через кілька днів.

Чи може тест бути негативним при вагітності?

Так, якщо його зробили занадто рано, неправильно використали або сеча була надто розведеною. При сумнівах лікар може рекомендувати аналіз крові на β-ХГЛ.

Чи може стрес затримати менструацію?

Так. Сильний або тривалий стрес може впливати на овуляцію. Однак повторювані затримки не варто автоматично пояснювати лише стресом.

Чи можна самостійно викликати місячні?

Не рекомендовано. Перед застосуванням гормональних або інших препаратів потрібно виключити вагітність і встановити причину затримки.

Чи можна завагітніти під час грудного вигодовування, якщо місячних ще немає?

Так. Овуляція може відбутися до першої менструації після пологів, тому відсутність місячних не завжди захищає від вагітності.