Помірний дискомфорт або спазми на початку менструації трапляються часто. Проте біль, який змушує пропускати роботу чи навчання, порушує сон, супроводжується нудотою або не дозволяє виконувати звичні справи, не потрібно терпіти.

Болісні менструації називають дисменореєю. У частини жінок біль пов’язаний зі скороченнями матки та виникає без іншого гінекологічного захворювання. В інших випадках він може бути проявом ендометріозу, аденоміозу, міоми, кісти яєчника або запального процесу.

Якщо біль сильний, повторюється щомісяця, поступово посилюється або з’явився після періоду безболісних менструацій, варто звернутися до гінеколога.

Як можуть проявлятися болісні менструації

Біль найчастіше виникає незадовго до початку місячних або в перші дні кровотечі.

Він може відчуватися як:

• спазми або стискання внизу живота;
• тягнучий чи ниючий біль;
• біль у попереку;
• біль, що віддає у стегна;
• відчуття тиску в ділянці таза.

Додатково можуть з’являтися:

• нудота;
• розлади випорожнення;
• головний біль;
• слабкість;
• запаморочення;
• порушення сну;
• зниження працездатності.

Важливо оцінювати не лише силу болю, а й те, наскільки він впливає на повсякденне життя. Якщо через місячні доводиться регулярно залишатися вдома, пропускати роботу, навчання чи відмовлятися від звичайної активності, це є достатньою причиною звернутися по допомогу.

Можливі причини болісних менструацій

Первинна дисменорея

Первинною дисменореєю називають менструальний біль, який не пов’язаний з іншим захворюванням органів малого таза.

Під час менструації матка скорочується. У цьому процесі беруть участь простагландини — речовини, які можуть спричиняти спазми, біль та супутні симптоми.

Такий біль часто починається в підлітковому або молодому віці та найбільш виражений у перші дні менструації.

Ендометріоз

Ендометріоз може спричиняти:

• сильний біль до та під час місячних;
• хронічний біль унизу живота;
• біль під час або після статевого контакту;
• біль під час сечовипускання чи дефекації, особливо під час менструації;
• рясні місячні;
• труднощі із зачаттям.

Підозра на ендометріоз особливо важлива, якщо біль значно впливає на повсякденне життя або поступово посилюється.

Аденоміоз

При аденоміозі тканина, подібна до слизової оболонки матки, розташовується в її м’язовому шарі.

Можливі прояви:

• сильні менструальні спазми;
• рясні або тривалі місячні;
• відчуття тиску чи важкості внизу живота;
• хронічний тазовий біль;
• біль під час статевого контакту.

Міома матки

Міома може супроводжуватися:

• рясними менструаціями;
• спазмами;
• тиском у ділянці таза;
• частим сечовипусканням;
• збільшенням живота;
• болем у попереку.

Не кожна міома викликає симптоми. Тактика залежить від її розміру, розташування та скарг пацієнтки.

Кісти яєчників

Деякі кісти можуть спричиняти біль унизу живота, відчуття тиску, дискомфорт під час статевого контакту або посилення болю в певні дні циклу.

Раптовий сильний однобічний біль потребує термінової медичної оцінки.

Запальні захворювання органів малого таза

Запальний процес може супроводжуватися:

• болем унизу живота;
• болем під час статевого контакту;
• незвичними вагінальними виділеннями;
• кров’янистими виділеннями між місячними;
• температурою;
• погіршенням загального самопочуття.

Внутрішньоматкова спіраль

Після встановлення мідної внутрішньоматкової спіралі місячні в деяких жінок можуть стати ряснішими та боліснішими, особливо в перші місяці.

Якщо біль сильний, раптово посилився або супроводжується кровотечею чи температурою, потрібно звернутися до лікаря.

Коли варто записатися до гінеколога

Заплануйте консультацію, якщо:

• біль заважає працювати, навчатися або спати;
• знеболювальні засоби не допомагають або доводиться регулярно збільшувати їх кількість;
• біль поступово посилюється;
• раніше місячні були безболісними, але ситуація змінилася;
• менструації стали ряснішими, довшими або нерегулярними;
• з’являється біль між менструаціями;
• статевий контакт став болісним;
• виникає біль під час сечовипускання або дефекації;
• з’явилися кров’янисті виділення між місячними;
• є незвичні вагінальні виділення;
• ви плануєте вагітність, але маєте сильний менструальний біль;
• біль виник після встановлення внутрішньоматкової спіралі;
• симптоми почали значно впливати на фізичне чи емоційне самопочуття.

Особливої уваги потребує біль, який з кожним циклом стає сильнішим або зберігається не лише під час менструації.

Коли потрібна термінова медична допомога

Негайно зверніться по допомогу, якщо:

• біль дуже сильний, раптовий або швидко посилюється;
• біль переважно однобічний;
• з’явилися запаморочення, різка слабкість або непритомність;
• виникла сильна вагінальна кровотеча;
• біль супроводжується високою температурою чи ознобом;
• з’явилися нудота та багаторазове блювання;
• живіт став різко болючим при дотику або русі;
• існує ймовірність вагітності та одночасно виникли біль або кров’янисті виділення.

У таких ситуаціях не потрібно чекати планового прийому. У Польщі слід телефонувати за номером 112 або звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги — SOR.

У цьому блоці кнопку запису до медичного центру не розміщувати.

Як проходить консультація гінеколога

Під час консультації лікар уточнює:

• коли почалися болісні менструації;
• у які дні циклу виникає біль;
• скільки днів він триває;
• наскільки впливає на повсякденну активність;
• чи допомагають знеболювальні засоби;
• чи є біль між менструаціями;
• чи виникає дискомфорт під час сексу, сечовипускання або дефекації;
• наскільки рясними є місячні;
• чи є кров’янисті виділення між менструаціями;
• чи планує пацієнтка вагітність;
• які препарати та контрацептиви вона використовує.

За показаннями та після отримання згоди пацієнтки лікар проводить гінекологічний огляд.

Корисно заздалегідь вести короткий щоденник симптомів: відмічати день циклу, силу болю, тривалість, супутні прояви та прийняті препарати.

Які обстеження можуть бути рекомендовані

Залежно від симптомів гінеколог може рекомендувати:

• гінекологічне УЗД;
• тест на вагітність;
• загальний аналіз крові;
• визначення рівня феритину при рясних місячних;
• дослідження вагінальних виділень;
• аналізи на інфекції;
• інші лабораторні дослідження;
• консультацію іншого спеціаліста;
• направлення на поглиблену діагностику.

УЗД допомагає оцінити матку, ендометрій та яєчники, виявити міому, деякі кісти й ознаки аденоміозу. Проте нормальний результат УЗД не завжди повністю виключає ендометріоз. Якщо симптоми зберігаються, лікар визначає подальший маршрут діагностики.

Як лікують болісні менструації

Лікування залежить від причини, сили болю, віку пацієнтки, супутніх симптомів і планів щодо вагітності.

Тактика може включати:

• рекомендації щодо фізичної активності та режиму;
• використання тепла для полегшення спазмів;
• знеболювальну або протизапальну терапію;
• гормональне лікування за показаннями;
• зміну методу контрацепції;
• лікування ендометріозу, аденоміозу або міоми;
• лікування запального процесу;
• додаткові процедури чи направлення до профільного закладу.

Не потрібно самостійно регулярно збільшувати дозу знеболювальних або починати приймання гормональних препаратів. Схему лікування варто узгодити з лікарем.

Як підготуватися до консультації

Перед візитом бажано підготувати:

• дату останньої менструації;
• інформацію про тривалість циклу;
• перелік днів, коли виникає біль;
• оцінку сили болю за шкалою від 0 до 10;
• список препаратів, які ви приймаєте;
• інформацію про рясність менструацій;
• результати попередніх аналізів та УЗД;
• перелік супутніх симптомів.

Спеціально здавати аналізи до консультації не потрібно. Лікар визначить необхідний обсяг діагностики після розмови та огляду.

Консультація гінеколога у Варшаві

У медичному центрі «Моя Родина» можна пройти консультацію гінеколога при сильному болю, спазмах та погіршенні самопочуття під час менструації.

Під час консультації лікар:

• оцінить характер і тривалість болю;
• збере інформацію про менструальний цикл;
• проведе огляд за показаннями;
• визначить необхідність гінекологічного УЗД;
• складе перелік потрібних аналізів;
• пояснить можливі причини симптомів;
• запропонує індивідуальний план лікування або подальшої діагностики.

У медичному центрі доступні гінекологічне УЗД та лабораторні дослідження. Це дозволяє пройти основні етапи обстеження в одному місці.

Прийом проводиться приватно, без направлення. Консультації доступні українською, польською та російською мовами — залежно від обраного спеціаліста.

Часті запитання

Чи нормально, якщо місячні болять?

Помірні спазми в перші дні менструації трапляються часто. Але біль, який заважає працювати, навчатися, спати або виконувати звичні справи, потребує консультації лікаря.

Чи може сильний біль під час місячних бути ознакою ендометріозу?

Так, особливо якщо біль посилюється з часом, виникає також під час статевого контакту, сечовипускання чи дефекації або супроводжується труднощами із зачаттям. Проте встановити діагноз лише за симптомами неможливо.

Чи потрібно робити УЗД?

УЗД може бути рекомендоване, якщо біль сильний, з’явився нещодавно, поступово посилюється або супроводжується іншими симптомами. Рішення про обстеження приймає гінеколог.

Чи може УЗД виключити ендометріоз?

Нормальний результат УЗД не завжди повністю виключає ендометріоз. Якщо симптоми зберігаються, лікар може рекомендувати подальшу діагностику.

Чи можна постійно приймати знеболювальні під час місячних?

Знеболювальні можуть використовуватися для контролю симптомів, але регулярне або часте приймання варто обговорити з лікарем, особливо якщо препарат перестав допомагати або біль посилюється.

Чи можуть болісні менструації впливати на можливість завагітніти?

Сам по собі менструальний біль не означає безпліддя. Проте деякі його причини, зокрема ендометріоз, можуть бути пов’язані з труднощами із зачаттям.